The Vital Signs: 코어 근육 손상에 대한 인사이트 개발

알렉산더 의사는 복부 근육 손상 치료를 전문으로 하는 외과 의사입니다. 그의 협력자이자 멘토인 윌리엄 C. 메이어스 박사는 미국 필라델피아에 위치한 빈세라 연구소를 설립하였습니다. 이 연구소는 세계 최초이자 유일하게 복부 근육을 전문으로 하는 프리미어 센터입니다.

Vincera Institute의 담당환자 유형에 대한 개요를 제공해 주실 수 있을까요?

Vincera Institute는 복부 근육 손상의 진단과 치료에 특화된 영상센터, 의료 클리닉, 수술센터, 그리고 물리치료 클리닉을 갖추고 있습니다.

저희가 여기서 근무하는 중에서 재미있는 부분 중 하나는 전문가들 간의 상호 교류입니다. 정기적으로 모여 아이디어를 교환하고 어려운 환자 사례를 논의합니다. 최고의 아이디어와 토론은 종종 '워터 쿨러'를 주제로한 대화에서 나온 것들입니.

저희는 환자 중 약 50%가 프로 및 대학 스포츠 선수, 25%가 고교 및 경쟁 스포츠 선수, 나머지 25%는 여가 스포츠 선수 또는 신체적인 직업을 가진 사람들을 치료합니다. 복부 근육 손상의 원인이 스포츠에만 국한되지 않습니다. 

VALD 기술을 언제 도입하셨나요? 그 이유는 무엇인가요?

저희는 VALD의 ForceFrame을 2022년 1월에 도입하였으며 주로 고관절 내전근과 외전근을 테스트하는 데 사용하고 있습니다.

코어 근육 손상과 관련된 기존 문헌들 중 많은 것들이, 고관절 내전근의 약화와 고관절 외전근과 같은 대비되는 측면 근육군 간의 불균형이 부상의 위험을 증가시킨다는 것을 시사하고 있습니다.

저는 환자들의 측정 지표를 정확하게 트래킹해야 한다는 필요성을 깨달았습니다. 이를 통해 다음과 같은 목표를 달성하고자 했습니다:

• 복부 근육 손상에 대한 근육 강도와 불균형의 영향을 탐구하는 문헌 자료를 활용하고, 이러한 자료를 확장하여 새로운 연구를 진행합니다.
• 이러한 정보들을 활용하여 선수가 경기로 복귀할 준비가 되었는지 또는 선수가 결정적인 수술을 연기할 수 있는지와 같은 질문에 대한 해답을 찾아냅니다.

당신은 클리닉 환경에서 VALD 기술을 어떻게 활용하나요?

VALD의 ForceFrame을 사용하여 0도 및 60도 Hip Flexion에서 고관절 내전근과 외전근을 "Vital Sign"으로 사용하고 있습니다.

저희는 병원에서 진료를 받는 모든 환자로부터 데이터를 수집합니다. 일반적으로 Clark Bingol, Regan 또는 Leigh Waters (AT)가 환자를 대기실에서 바이오메카닉스 연구실로 데려와서 키, 몸무게, ForceFrame 데이터, 맥박 및 혈압을 측정합니다. 이 과정은 몇 분 안에 완료되며 그 후 환자는 외과의사를 만나러 진료실 중 하나로 안내됩니다.

수술 후 환자들을 밀착 추적합니다. 일반적으로 수술 후 다음 날, 수술 후 1주, 수술 후 3주, 그리고 수술 후 6주에 환자를 방문합니다. 많은 환자가 멀리서 수술을 받기 위해 비행을 하기 때문에 종종 수술 다음 날 이후에 직접 만나지 않습니다. 이러한 경우에는 텔레메디슨을 활용합니다. 수술 후 약 95%의 환자들이 약 6주 후에 다시 부상 이전의 활동을 하고 있지만, 저희는 모든 환자가 100%로 회복될 때까지 추적 관리합니다.

VALD 기술이 임상 실무에 미친 영향은 무엇인가요?

VALD의 ForceFrame은 저와 Clark Bingol(AT)이 데이터베이스에 접속하게 하고 즉각적인 조치와 향후 발행물에 사용하는 많은 데이터를 제공합니다. 환자 치료 관련해서 저희는 회복의 여러 단계에서 근력의 정상 범위를 설정하는 데 도움이 되었습니다.

구체적으로 어떤 테스트를 수행하고 어떤 지표들을 검토하고 있나요?

저희는 고관절 내전근과 외전근을 60도 굴곡한 자세(누워서)에서 측정합니다. 특히 0도 내전 테스트는 환자들에게 어려울 수 있고 때로는 아플 수 있습니다. 이것은 환자들 사이의 미묘한 차이를 발견하는데 훌륭한 테스트로 만듭니다. 그 중 많은 환자는 너무 강하고 몸이 좋아서 저희가 근소한 차이를 볼 수 있도록 도전 과제를 만들어야 했습니다.

테스트 결과를 정기적으로 검토하시나요?

저는 매일 진료하는 날마다 환자들의 진행 상황을 보여주기 위해 VALD Hub를 사용합니다. 어떤 데이터 포인트를 포함할 것인지 선택할 수 있는 능력을 좋아합니다.

VALD Hub에는 수백 명의 익명의 환자 데이터가 저장되어 있으며 이를 손쉽게 액세스할 수 있어 좋습니다.

스포츠 및 시합으로 복귀에 대한 판단 기준은 어떤 것을 사용하고 있나요?

저희 많은 환자들이 복귀하려고 시도합니다. 하지만, 통증 및 약화로 인해 그러지 못한 상태로 나가기도 합니다. 복귀하기 전, 환자들은 수술 전보다 더 강해질 필요가 있습니다. 이 포인트는 수술 후 3-4 주 후쯤입니다. 이 지에 도달하는 데 더 오랜 시간이 걸리는 경우, 이유를 더 자세히 조사해야 합니다.

수집하는 데이터로 인해 저희는 가까운 미래에 체중 및 신장을 정규화 하는 것 처럼 예상되는 지연된 회복과 빠른 회복을 예측하는 더 명확한 'thresholds'을 만들어내길 기대합니다. 이러한 thresholds은 증가된 실패율의 지표로도 사용될 수 있습니다.

VALD 기술이 환자에 미친 영향에 대해 어떻게 생각하십니까?

대부분의 운동 선수는 더 많은 정보를 좋아합니다. 그들의 상승 그래프는 유용한 동기부여 요소가 됩니다. 또한, ForceFrame에 올라가서 통증 없이 최대 노력으로 고관절 내전근 활용을 할 수 있는 것은 큰 격려가 됩니다.

만약 다른 외과의사와 대화하고 있다면, VALD 기술의 혜택을 어떻게 설명하겠습니까?

제게 가장 큰 동기는 저희가 다른 누구보다 더 코어 근육 손상 환자를 다루지만, 그들의 근력과 불균형을 신뢰할 만한 방법이 없다는 깨달음이었습니다.

저희는 코어 근육 손상을 스포츠 의학의 주류로 이끌려고 노력하고 있습니다 (ACL 파열, UCL 파열 등과 같은 다른 손상과 같은 위치로). 이 목표를 달성하려면 가능한 많은 객관적 데이터를 수집, 분석하고 게시해야 합니다. VALD의 ForceFrame은 현재 저에게 큰 도움이 되고 있습니다.

운동선수나 환자의 고관절 및 서혜 부상 가능성을 최소화하는 가장 좋은 방법에 대한 조언이 있나요?

고관절 및 서혜부 근력을 추적하는 사람들에게, 시즌 중 예상치를 넘어선 근력 감소를 보이는 운동선수는 잠재적인 부상 가능성을 검토해야 하며, 회복할 때까지 부하와 훈련 계획을 수정해야 할 것으로 생각됩니다.

시즌 중 근력이 예상치를 벗어나 감소하는 운동선수는 부상 가능성을 검토해야 합니다.

위험을 가진 운동선수와 부상을 당한 선수의 초기 인식은 잃어버릴 경기 시간을 줄이는 가장 좋은 방법입니다.

환자의 데이터에 VALD 기술이 어떤 영향을 미쳤나요? 예시를 들어주세요.

대학 농구 선수가 시즌 중에 코어 근육 부상을 입은 상태에서 경기를 계속하기를 시도했습니다. 처음 테스트에서 저희는 그가 고관절 내전근 극도로 약하다고 판단했습니다.

복직근과 내전근의 골반뼈에 코르티코스테로이드를 주사한 후 저희는 그를 즉시 재테스트하였고 (국소 마취의 영향이 있는 상태로) 집중적인 코어 물리 치료 운동을 1주일 동안 시행한 후에 다시 테스트하였습니다.

그의 근력은 프리시즌 수준으로 돌아와 저희 모두가 그를 자신 있게 선발 라인업으로 돌아가도록 할 수 있었습니다. 그는 잘 마무리되었고 시즌 끝에 수술을 받았습니다.

만약 고객들과의 관계 강화를 위해 VALD의 휴먼 측정 기술을 귀하의 조직에 통합하는 방법에 대해 더 알고 싶다면, 연락해 주십시오.